Adaptarea bebelușului aproape de mamă

,,Bine ai venit pe lume’’, este urarea pe care bebelușul o primește când la sala de naștere se aud primele lui plânsete.Toate lucrurile din jur se mișcă într -un ritm pe care mama nu îl poate controla, se simte  neputincioasă, primește atâtea sfaturi, recomandări, încât totul pare foarte greu. Să le luăm pe rând, și sper ca în cadrul acestui articol vei primi informații prețioase, care te vor ajuta.

Personalul medical de la maternitate este foarte divers, pe ecusoane scrie funcția fiecăruia, astfel vei putea citi: asistentă/moașă, pe altul dr., vezi obstetrician sau neonatolog, vei ști cui să adresezi întrebările, nu poți distinge exact persoanele, dar să știi că toată lumea din jurul tău este acolo să te ajute și trebuie să ceri ajutor atunci când ai nevoie. La sala de naștere încrederea totală trebuie acordată asistentei moașe și medicului obstetrician, ei îți vor spune treptat cum vor decurge lucrurile.

Bebelușul după ce vine pe lume va fi preluat de către asistenta de la neonatologie și îti va fi adus și asezat pe burtică la nașterea naturală, sau la piept, în cazul cezarienei, iar conexiunea timpurie piele la piele este foarte importantă și este numită ora magică, sau ora de aur. Această conexiune dintre voi va facilita alăptatul și adaptarea bebelușului tău la viata extrauterină. Cordonul ombical care v-a unit 9 luni aproximativ va fi clampat după caz la 30 sec de la naștere în cazul cezarianei, și un minut în cazul nașterei naturale ( nu interferează cu recoltarea celulelor stem). Acest interval de asteptare este util pentru ca bebelușul tău să primească sânge în plus, sânge care este oxigenat suplimentar după naștere, fiind astfel făcut primul tratament profilqctic în anemia sugarului. Această etapă numită și de tranziție se va desfășura în primele 4-6 ore de la nastere.

În această etapă multe procese au loc în viata bebelușului tău: rezistența vasculară pulmonară scade, circulația sangvină pulmonară crește, întreg organismul se va oxigena și perfuzarea tisulară se ameliorează. Acesta îsi va sincroniza respirația cu a ta, se va liniști la bătăile inimii tale și posibil să și adoarmă, va adulmeca pentru a suge fiind condus după mirosul cu care este familiarizat și instictul său cu care se naște de a se cățara la sân pentru a suge.  Îngrijirea în această etapă de tranziție va avea loc în brațele tale, sistemul rooming -în, fiind disponibil în toate maternitățile din țară.  Fără sa îti dai seama examinările clinice făcute de către personalul medical s-au desfășurat, pe brățara de la mâinile voastre vei găsi data nașterii, ora, numele, greutatea, și pe cartonașul de alături va fi scris și scorul Apgar.

Scorul Apgar este dat fiecărui copil la naștere și semnifică starea sa de sănătate de la naștere, se vor da două note, prima la 1 minut de la naștere, iar a doua în următoarele 5 minute. Un scor Apgar mic nu semnifică o patologie cu repercursiuni pe mai târziu cum nici un scor Apgar maxim nu semnifică orice patologie ce se poate declanșa în următoarele ore, zile, luni postnatal. Ca să înțelegi, nota semnifica punctele cumulate ce se dau pentru respirație, bătăile cardiace, culoarea, reacția la stimuli și tonusul sau muscular. Scorul Apgar mic va pune echipa de neonatologie în mișcare care vor începe reanimarea nou născutului și e posibil ca în unele unități medicale, după reanimarea reușită sa fie dată a treia notă, mult mai mare ca primele două.

Perimetrizarea și cântărirea au loc în aceeași zi cu nașterea, urmate de prima baită care se face cu apă caldă și săpun, de obicei în cădița specială din salon, împreună cu asistenta de la neonatologie. Există mai multe moduri de îngrijite a cordonului ombilical, unele instituții preferă îngrijirea uscată, iar altele administrarea topică de dezinfectante, ambele funcționează și promovează detașarea timpurie a bontului ombilical.

Medicația de rutină și testele Screening

Toți nou născuții cu acordul părinților, vor primi după naștere medicație profilactică pentru oftalmia neonatală, indiferent de tipul nașterii, se va administra în sacul conjunctiv câte o doza unică de antibiotic.

Profilaxia bolii hemoragice precoce

Deoarece nou născuții au deficiență de vitamina k, se va administra o doză unică în primele ore postnatal. Vaccinările constă în vaccinul monovalent antiseptic B administrat în primele 24 ore, la grupele de risc, respective mame cu AgHbs pozitiv Imuniglobulina anti B urmată de vaccinarea antiseptică B.

Vaccinarea BCG

Deoarece suntem într- o țară endemică de tuberculoză, se recomandă vaccinarea BCG în primele zile postnatal.

Testele screening

Sunt teste ce se fac bebelușului pentru depistarea precoce a diverselor patologii care pot apărea si care nu se observă la examenul clinic al nou născutului.

Screening-ul audiologic

Este un test noninvaziv care demonstrează funcția auditiva a nou născutului ca fiind normală.

Screening-ul metabolic constă în recoltarea pe hârtie de filtru a câtorva picaturi de sânge din călcâi  și teste metabolice extinse ce se fac din urina recoltată nou născutului . Aceste teste pot depista anumite patologii care au impact foarte grav asupra sănătății bebelușului, dacă nu sunt depistate la timp.

Screening-ul afecțiunilor cardiace congenitale critice –

Se va efectua prin puloximetrie, o metodă noninvazivă care determină saturatiile în oxigen preductal și postductal.

Screening-ul bilirubinei

Toți nou născuții sunt evaluați pentru icterul neonatal cât timp sunt în maternitate dar și la plecare. Există doua metode care se practică, una prin recoltare de sânge și interpretare laborator, a doua prin folosirea aparatului bilirubinometru o metodă nonunvazivă ce  măsoară bilirubina transcutan . Valori crescute ale icterului vor fi interpretate de medicul neonatolog și după caz nou născuții vor primi tratament, cea mai cunoscută metoda de tratare a bilirubinei cu ajutorul razelor ultraviolete , este fototerapia.

Evaluările de rutină

Medicul neonatolog va efectua în prima zi  examinarea completă a nou născutului. Următorii parametri vor fi monitorizați astfel: semnele vitale frecvența respiratorie cardiacă, temperatura la 8-12ore; diureza prima în primele 24 ore trebuie sa aibă loc tranzitul intestinal si primul scaun numit meconiu în primele 36-48 ore postnatal. Greutatea în foaia de observație e consemnataă zilnic, scăderea ponderală fiziologică  se va aprecia 10-12% din greutatea de la nastere.

Alimentația

Frecventa, durata, volumul fiecărei mese va fi urmărită cu atentie de către asistenta de neonatologie

Alăptarea

Aceasta este inițiată cât mai repede postnatal și nu are nevoie de orar. Bebelușul va mânca la cerere, primele semne de foame le vei identifica împreună cu asistenta, iar pe urmă vei observa singură cum bebelușul tău va cere să sugă. Alăptarea în aceste condiții va fi lină, plină de armonie și emoții pozitive.

Concluzia mea pentru tine, viitoare mamică, este să fii cât mai relaxată, iar dacă vor fi emoții, acestea trebuie să fie pozitive, si nu uita… organismul tău a fost creat special pentru a crea viață, pentru a fi mama bebelușului tău și laptele tău este perfect pentru el și necesitățile lui.